乐山沐川：多措并举打造县域五级养老服务体系

来源： 原创稿

沐川县位于四川省乐山市，县域幅员面积1408平方公里，辖13个乡镇、151个村(社区)，有常住人口19.23万人，60岁及以上老年人44096人(失能半失能老年人2764人)，占比22.93%，老年人口基数大、增长快，高龄化趋势明显。截至目前，全县共有养老机构12个、养老床位1276张，其中护理型床位数654张，入住老人536人。

近年来，沐川县坚持以“颐养天和”党建联盟为品牌，推动全域养老一体规划、实践增效，以规模化、集约化为发展路线，以失能半失能老人为重点服务对象，以综合性枢纽型养老服务设施为建设重点，以多元化投资、多层次服务为建设运营模式，以优化空间布局、监管措施、服务供给为抓手，构建以“县城为中心、片区为重点、乡镇为支撑、社区(村)为基础、小组为补充”的五级养老服务体系，形成了1个县级养老中心+4个区域养老中心+N个乡镇敬老院、日间照料中心、老年活动中心的“1+4+N”养老服务网络雏形。同时，通过建设区域智慧养老平台，试点失能半失能老人家庭适老化改造，探索推进“互联网+居家社区养老”，县域养老服务一体化、居家社区机构相协调、医养康养相结合的全覆盖多层次养老服务体系不断健全完善。

统筹一体规划，补齐农村养老短板，持续优化空间布局

沐川县委、县政府高度重视养老服务业发展，将养老服务业发展纳入全县经济社会发展总体布局，研究出台《沐川县“十四五”养老布局和建设专项规划(2022—2035年)》等政策性指导文件，明确养老服务业发展思路、发展目标、空间布局、设施建设、土地供应、重大项目、资金投入等政策保障措施。

同时，通过持续整合片区养老资源、持续优化县域养老机构空间布局，推进实施农村区域性中心养老，构建以“县城为中心、片区为重点、乡镇为支撑、社区(村)为基础、小组为补充”的五级养老服务体系，形成1个县级养老中心+4个区域养老中心+N个乡镇敬老院、日间照料中心、老年活动中心的“1+4+N”养老服务网络，全面实现特困人员100%区域化养老。

近年来，在综合评估供需、建设运营成本等基础上，通过撤销、合并、转变运营模式和新建、改建、扩建等方式，全县各个片区养老服务资源进一步整合，先后建成沐川县养老中心、沐川县养护中心(新凡养护院)，即将建成沐川县失能老年人照护中心，预计今年9月投入运营；先后投资480万元对7个农村敬老院和一个福利院进行适老化改造，改造乡镇敬老院床位480张；投资660万元，建成社区日间照料中心24个，农村养老短板进一步补齐，“1+4+N”养老服务网络初现雏形。

落实两大保障，建设集中管理平台，切实强化监管机制

在科学规划“1+4+N”养老服务网络基础上，沐川县创新汇聚起高校、部门、乡镇、社区、养老机构、爱心企业和社会组织党支部力量，与乐山师范学院法学与公共管理学院社会工作系党支部等21个党支部和5个单位成立“颐养天和”党建联盟，赋能“党建共进、事务共商、制度共创、服务共推、成果共享”联盟优势，为全域养老事业发展提供人才、技术、服务、解决方案等多元化支撑，以“颐养天和”党建联盟为品牌品牌，保障全域养老事业健康可持续、高质量发展。

同时，凝聚市级17个部门(单位)与县级相关部门力量，与全县所有养老机构结成“帮扶队子”，建立常态化沟通帮扶机制，力争用时3年，帮扶养老机构在院容院貌、服务质量、服务对象幸福指数与安全风险上“三升一降”，助力受帮扶养老机构在安全管理、健康服务、精神慰籍、习惯养成等方面提质增效，推动全域养老机构服务能力和保障水平迈上新台阶。

此外，立足沐川实际，争取核定编制，建立“沐川县敬老院管理中心”，实现全县100%公办养老机构(含福利院)归口县级集中统一管理，规范化、制度化、精细化管理全域养老机构的安全、日常生活、财务报账、人员入住、管理人员聘用和工资等，探索建立以“沐川县敬老院管理中心”为核心的全域养老服务平台。

发展公建民营，打造医养结合标杆，多元提升服务供给

为着力破解全县“养不能医、医不能养”的发展困局，沐川县积极探索医养融合发展模式，以“公建民营”模式引入社会资本，精心打造总床位416张的沐川县养老中心，通过在县级养老中心内设一级综合医院，配备专兼职医疗团队30余人，全面实现为入住特困老人和社会代养老人提供医疗健康、慢病管理、康复护理、预防保健、养生养老等一体化服务。

同时，落实民办养老机构运营补贴5万元、床位补贴9万元，配置130万元养老设施设备提升机构服务能力，并积极争取减免机构5年资产使用费，保障养老中心健康运营发展，成功打造出全县第一家以医养深度融合为核心，集养老、医疗、康复、养生、文旅“五位一体”的标杆型养老服务机构。

目前，沐川县养老中心共入住特困老人66人，代养社会老人43人。依托内设医院，养老中心全面建立起院内老人健康档案，定期开展巡访和健康体检，及时为老人康复康养提供科学合理方案，对区域内老人开展巡访问诊和医疗服务，先后提供医疗服务7000余人次，接待旅养人员近200人次，提供康复护理800余人次，并成功探索出特困供养老人慢性病调养护理经验，实现兜底保障从传统的“吃、穿、住”单一服务蝶变为专业的“医、康、养、护、文、乐”多元服务供给，极大地提高了住养老人的健康和幸福指数。

探索智慧养老，试点家庭适老化改造，丰富居家养老内涵

为破解农村地区居家社区养老服务、适老化改造、家庭照顾床位建设、养老照护技能培训、引导互助式养老等多项难题，沐川县以试点失能半失能老人家庭适老化改造为契机，在沐川县养老中心创新探索“互联网+居家社区养老”智慧化模式，通过试点项目在高龄困难老人家中实施家庭床位改造并安装通讯器，定期开展信息实时视频联系，成功实现与老人线上“面对面”交流了解需求。

同时，在经过线上了解老人需求后，依托沐川县养老中心内设医护、养护资源打造的片区乡镇居家社区养老服务供给中心、业务指导中心，还可以及时调度区域内养老服务资源，为老人提供集生活照料、精神文娱、呼援响应、安全保障等多场景优质服务，实现多级联动、一网覆盖、增效提质。

此外，依托乐山市养老服务中心 “12349”养老服务信息平台，沐川县还将2056名失能、半失能老人、独居老人纳入居家服务范畴，引导整合医疗、餐饮、家政等线下养老服务资源，为老年人提供助医、助洁、心理咨询等居家养老服务，精心打造“没有围墙的养老院”。截至目前，已为居家老人提供运动康复讲堂、文艺表演、健康咨询等服务2.4万人次，落实居家养老补贴2.46万人次、补贴资金742万元。